两个标准简介
DSM-5
- 全称：《精神障碍诊断与统计手册》第五版
- 发布机构：美国精神医学会（APA）
- 发布时间：2013年
- 主要使用地区：北美、研究文献
ICD-11
- 全称：《国际疾病分类》第十一次修订本
- 发布机构：世界卫生组织（WHO）
- 发布时间：2022年正式生效
- 主要使用地区：全球（包括中国）
主要相同点
- 核心症状一致：都强调社交沟通困难和受限/重复行为两大核心领域
- 谱系概念：都使用谱系概念，不再区分亚型
- 功能损害要求：都要求症状导致功能损害
- 早期起病：都要求症状在发育早期出现
主要不同点
1. 名称
| 标准 | 名称 |
|---|---|
| DSM-5 | 自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder） |
| ICD-11 | 自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder） |
名称相同，但在ICD-11中，ASD被归类为神经发育障碍的一个亚型。
2. 严重程度描述
- DSM-5：使用三级严重度（需支持、需大量支持、需非常大量支持）
- ICD-11：不使用严重度分级，而是描述支持需求和功能水平
3. 共患病的处理
- DSM-5：允许同时诊断ADHD和ASD
- ICD-11：同样允许，但编码系统不同
4. 使用场景
| 场景 | 使用标准 |
|---|---|
| 研究论文 | DSM-5为主 |
| 中国临床诊断 | ICD-11为主 |
| 美国临床诊断 | DSM-5为主 |
| 医保报销 | 按当地要求 |
对家长的影响
诊断报告用哪个标准？
在中国，医生的诊断报告通常使用ICD-11编码。但医生在实际诊断时，也可能参考DSM-5的标准。
两个标准诊断结果会不同吗？
大多数情况下不会。两个标准的核心诊断要求是基本一致的。在极少数边缘案例中，可能存在差异。
需要担心标准不同吗？
不需要。重要的是：
- 获得准确的诊断
- 了解孩子的具体需求
- 制定个性化的支持计划
总结：DSM-5和ICD-11在自闭症诊断上高度一致，核心要求相同。家长不必纠结用哪个标准，而应关注诊断的准确性和后续的支持计划。